Di Alberto Di Muria A oggi i diabetici di età superiore ai 65 anni rappresentano per patologia circa la metà dei pazienti che si rivolgono ai medici di medicina generale. Nell’anziano l’insorgenza di ipoglicemia è un evento spesso associato a conseguenze severe che sono facilitate da innumerevoli fattori, quali la polifarmacoterapia e il rischio di interazioni conseguenti, gli errori dovuti alla ridotta capacità di gestire i farmaci; nell’anziano diabetico è spesso preferibile evitare un trattamento ipoglicemizzante intensivo che aumenti il rischio di ipoglicemia e devono essere privilegiati i farmaci che espongano a un basso rischio di ipoglicemie anche a scapito di un controllo glicemico non ottimale. In questo contesto, la metformina, farmaco disponibile sul mercato sin dal 1950, è a oggi considerata, nonostante le numerose opzioni terapeutiche disponibili, un farmaco di prima scelta nell’anziano. La metformina non agisce direttamente sulle cellule beta e quindi sul rilascio di insulina bensì sui processi contro-regolatori ripristinando la sensibilità insulinica dei tessuti. Pertanto il rischio di ipoglicemia legato a questo farmaco è molto basso. La metformina è in grado di determinare una riduzione del peso corporeo e questo effetto è particolarmente importante negli anziani, spesso affetti da sindrome metabolica, obesità centrale, ipomobilità e osservanti un regime alimentare scorretto. Inoltre il legame minimo alle proteine del plasma e l’assenza di metaboliti attivi abbassa il rischio di interazioni farmacologiche. Va ricordato, infine, che non agendo sulla secrezione dell’insulina non è necessario somministrarla prima dei pasti e che può essere facilmente associata ad altri farmaci antidiabetici. L’uso della metformina nell’anziano è limitato solo da alcune controindicazioni tra le quali l’insufficienza renale.
In farmacia. Meglio la Metformina per il diabetico anziano
